¿Qué
es un Espermiograma tipo OMS?
Es el análisis integral de una
muestra de semen. La forma más estandarizada del contenido
a analizar, es el formato entregado por la Organización Mundial
de la Salud (OMS). Mediante este examen es posible resolver preguntas,
desde muy básicas, como si ¿hay o no espermatozoides
en la muestra?, ¿cuantos hay?, a otras de mayor complejidad
como: ¿en que condiciones están?, es decir, ¿cuáles
son las características de su motilidad?, ¿presentan
o no alteraciones morfológicas? ¿en que porcentaje?,
etc. Además, el espermiograma tipo OMS informa también
de otros aspectos importantes para el clínico, como presencia
de células inmaduras de la línea espermatogenéticas,
de células epiteliales, descamativas o de otros estratos del
epitelio, de leucocitos y de las condiciones generales del plasma
seminal: como volumen, pH, aspecto licuefacción, entre otros.
¿Cuáles
son las condiciones óptimas que debe cumplir la muestra de semen?
La muestra debe ser tomada exclusivamente
por masturbación, sin preservativo, y colectada en un frasco
estéril, entregado por el laboratorio.
¿Cuánta
abstinencia se debe tener para la toma de la muestra?
La abstinencia mínima es de
2 días, y no mas de siete. Si el estudio incluye alfa-glucosidasa,
la abstinencia debe ser mayor.
¿Qué es
el sedimento urinario post eyaculado?, ¿para qué sirve?
Es el análisis del sedimento
de orina obtenida inmediatamente después de la colección
de la muestra de semen, es decir, orina post eyaculado. Ello permite
detectar presencia de espermatozoides, lo que junto con la determinación
de la cantidad, darán a su médico una orientación
complementaria para el estudio de una posible patología, tal
como, por ejemplo, la eyaculación retrógrada.
¿Qué es
el test de licuefacción del plasma seminal?, ¿para qué
se utiliza?
El semen inmediatamente después
de eyaculado se “coagula”, es decir, se produce una red
o malla proteica que mantiene a los espermatozoides relativamente
enclaustrados. Después de un tiempo esta malla se desarma y
el semen se licúa, de tal forma que los espermatozoides puede
nadar libremente en distintas direcciones. Este es un proceso normal
que la naturaleza ha usado como parte de la estrategia de los mecanismos
previos que aseguren la fecundación. Así entonces, cuando
la licuefacción esta alterada, el semen permanece cómo
“coagulo” y los espermatozoides estarán “encerrados”.
A ello se suma que la motilidad estará muy disminuida debido
a la alta viscosidad del medio en que se encuentran. El test de licuefacción
permite “disolver” el coagulo bioquímicamente en
el Laboratorio, posibilitando evaluar las condiciones reales de los
espermatozoides, en particular en estudios de motilidad y/o en preparaciones
de muestras para Inseminación Intra Uterinas (IIU).
¿Qué es
el test de activación de la motilidad espermática?, ¿para
qué sirve?
Existen medicamentos que usados “in
vitro”, permiten estudiar si espermatozoides, --por ejemplo--,
de pacientes con motilidad espermática alterada (distintos
grados de astenozoospermia) son capaces de responder aumentando su
motilidad. Es un test muy sencillo y rápido, normalmente utilizado
como complemento del espermiograma y que otorga al clínico
otro elemento diagnóstico de gran utilidad en el manejo del
paciente andrológico. También se utiliza para mejorar
movilidades en preparaciones espermáticas para IIU o para Fertilización
in vitro (FIV).
¿Qué es
la Alfa Glucosidasa, para qué sirve y cómo se realiza?
La Alfa Glucosidasa es una enzima que
normalmente se encuentra en el plasma seminal humano. Su importancia
radica en que presenta dos isoformas que pueden ser cuantificables
bioquímicamente en el Laboratorio. La isoforma neutra es producida
en un 100% por el Epidídimo, y por tanto se la considera como
un verdadero “marcador funcional” de la actividad epididimaria.
En cambio la isoforma ácida es producida, casi en su totalidad,
por la Próstata. La cuantificación de ambas entrega
al clínico una valiosa herramienta de apoyo diagnóstico
en el paciente Andrológico en general, y en procesos inflamatorios
del sistema reproductor masculino en particular. Se realiza en muestras
de semen tomada bajo las mismas condiciones que para un espermiograma,
excepto, que se debe aumentar la abstinencia sexual antes de tomar
la muestra a 3 ó 4 días.
¿Qué son
los anticuerpos antiespermáticos?, ¿para qué sirve
su evaluación?. ¿en qué muestras se determina?
Normalmente los espermatozoides, como
célula destinada a abandonar el organismo está fuera
de la barrera inmunológica del individuo que la produce, es
decir, no están considerados como un elemento reconocido como
propio, y por tanto, si existe una oportunidad en que esta célula
se ponga en contacto (por alguna causa patológica) con el sistema
inmune, éste reaccionará produciendo anticuerpos destinados
a su inmovilización y destrucción. Si esto ocurre en
el varón, con mayor razón podrá ocurrir –por
razones patológicas-- en la mujer. Genéricamente se
denominan anticuerpos antiespermáticos. La evaluación
de su presencia es de incalculable valor para el apoyo diagnóstico
en patologías autoinmunes que afecten al sistema reproductor
masculino, como ciertos problemas de infertilidad por factor femenino.
Estos anticuerpos son capaces de atravesar ciertos epitelios y por
ello es posible encontrarlos en el plasma seminal, causando problemas
serios de astenozoospermia o aglutinaciones espermáticas significativas,
o en el moco cervical de la mujer, ocasionando problemas reproductivos.
Actualmente se pueden determinar anticuerpos antiespermáticos
tipo IgG e IgM, ya sea en plasma seminal o en muestras de moco cervical.
¿Qué es
la Elastasa, para qué sirve y cómo se realiza?
La elastasa es un enzima que es producida
por los leucocitos cuando ellos están activados, es decir,
trabajando ya como elemento defensivo del organismo. Este examen es
de gran valor diagnóstico para el estudio de pacientes con
leucospermia idiopática, de ciertos procesos inflamatorios
silentes o activos del sistema reproductor masculino. La determinación
se realiza bioquímicamente en plasma seminal, tomado bajo las
condiciones generales del espermiograma.
¿Qué
es la Fructosa, para qué sirve y cómo se realiza?
La fructosa es una azúcar que
normalmente se encuentra en el plasma seminal. Casi en su totalidad
es producida por las vesículas seminales. Su determinación
bioquímica ayuda a estudiar funcionalidad de estas glándulas.
Se puede determinar en muestras tomadas bajo las mismas condiciones
que para un espermiograma.
¿Qué
es el test hipoosmótico, para qué sirve y cómo
se realiza?
Es un test de funcionalidad de las
membranas de los espermatozoides. Mediante un medio especial con baja
osmolaridad se disgregan las membranas envolventes del gameto. Se
utiliza para evaluar funcionalidad espermática en pacientes
Andrológicos. Las condiciones de su realización deben
ser consultadas previamente (ppena@neolab.cl).
¿Qué
es el test de reacción de acrosina, para qué sirve y cómo
se realiza?
La acrosina es una de las principales
enzimas que posee el espermatozoide en una unidad especial que envuelve
al núcleo y que se denomina acrosoma. Estas enzimas están
fuertemente involucradas en los procesos previos a la fecundación.
Su determinación es de gran importancia para evaluar funcionalidad
espermática. Las condiciones de su realización deben
ser consultadas previamente (ppena@neolab.cl).
¿Qué
es el test de reacción de acrosoma, para qué sirve y cómo
se realiza?
Mediante este test es posible evaluar
las condiciones en que se encuentra morfológicamente el acrosoma.
Ello permite descartar problemas de interacción gamética
originadas por problemas del gameto masculino. Las condiciones de
su realización deben ser consultadas previamente (ppena@neolab.cl).
¿Qué
es el test de migración en moco cervical, para qué sirve
y cómo se realiza?
El moco cervical es producido por las
glándulas endocervicales. Este fluido viscoso, en los días
de la ovulación, disminuye su viscosidad permitiendo el paso
de los espermatozoides hacia el endometrio. El test de migración
evalúa “in vitro” la posibilidad de atravesar esa
columna líquida. Ello da una idea bastante aproximada al clínico
de problemas de no fecundación por causas de la calidad de
este fluido. Este examen, por su efectividad y la valiosa información
que entrega, ha desplazado fuertemente al antiguo test post coital.
Las condiciones de su realización deben ser consultadas previamente
(ppena@neolab.cl).
¿Qué
es la selección espermática, para qué sirve y cómo
se realiza?
Un espermiograma normal, bajo las normas
de estandarización de la OMS, indica que una persona puede
tener hasta un 30 % de espermatozoides normales, y puede ser considerado
normal. La cantidad de espermatozoides en un individuo normal puede
llegar a cifras de mil millones por eyaculado. Esto indica que en
una muestra de semen normalmente encontraremos muchos espermatozoides
que no servirán. La selección espermática, a
través de una combinación de métodos especiales,
permite extraer desde el semen todos aquellos espermatozoides que
tengan una morfología normal y que además sean funcionalmente
buenos, considerando como tal, entre otros, la motilidad que ellos
presentan. Normalmente se utiliza para procedimientos de Inseminación
Intra Uterina (IIU) y Fecundación in vitro (FIV). Las condiciones
de su realización deben ser consultadas previamente (ppena@neolab.cl).
¿Qué
es la crioconservación de espermatozoides, para qué se
utiliza y cómo se realiza?
Las temperaturas extremadamente bajas
(tanto como 196 grados Celcius bajo cero) permiten prácticamente
detener los procesos bioquímicos internos de las células
vivas. Ello ha posibilitado mantener células durante largos
períodos de tiempo, las que una vez vueltas a la temperatura
normal, se reactivan conservando sus estructuras, capacidades y potencialidad
que presentaban antes de la congelación. Gracias a este fenómeno
ha sido posible, mediante técnicas especiales de crioconservación,
mantener espermatozoides por largos períodos de tiempo (5 –
10 años). El proceso es relativamente rápido y como
se realiza con semen entero, existen poblaciones de espermatozoides
que “no soportarán” y por tanto morirán.
Ello tiene incidencia al descongelar, pues las poblaciones se verán
menguadas. No obstante lo anterior, la técnica es de gran valor
en pacientes Andrológicos, por ejemplo, con severas Oligozoospermia;
en pacientes que dejan muestras como respaldo a vasectomías;
en pacientes oligozoospermicos que se realizan IIU, FIV, o en situaciones
extremas, como en pacientes con patologías testiculares o ca
testicular, en los cuales preservar material genético es de
incalculable valor. Las condiciones de su realización y mayores
informaciones, por favor dirigirse a (ppena@neolab.cl).
¿Qué
es Chlamydia y qué importancia tiene?
Descargue los siguientes archivos si
desea información para pacientes:
1.- Boletín informativo
"Chlamydia"(*.pdf), bajar archivo en *.zip
(aprox. 2 Mb)
Descargue los siguientes artículos
si desea información especializada:
1.- Artículo
" Infecciones genitales por Chlamydia trachomatis"(*.doc)
2.-Scottish Intercollegiate
Guidelines Network "Management of Genital Chlamydia trachomatis
Infection"(*.pdf), bajar archivo en *.zip
(aprox. 621 Kb)
Nomenclatura
Normozoospermia: Eyaculado
normal
Oligozoospermia: Concentración espermática
bajo los valores normales
Astenozoospermia: Espermatozoides con motilidad disminuida
Teratozoospermia: Espermatozoides con aumento de
las alteraciones morfológicas
Oligoasteno-teratozooespermia: Disturbios significativos
de los 3 valores, frecuentes en ciertas patologías.
Azoospermia: Ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
Aspermia: Ausencia de eyaculado
Abreviaciones
IIU: Inseminación
intrauterina
FIV: Fertilización in vitro
OMS: Organización Mundial de la Salud
In vitro: Estudio o ensayo realizado en el laboratorio
IgG: Inmunoglobulina fracción G
IgM: Inmunoglobulina fracción M
ICQ: Inmunocitoquímica
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